Der Antrag für eine Haushaltshilfe ist Voraussetzung für die Kostenübernahme einer Haushaltshilfe oder Mütterpflegerin durch die Krankenkasse
Dies wird in den § 24 und § 38 SGB V geregelt.
Eine Mütterpflegerin kann beantragt werden, wenn
du als Haushalt führende Person (das kann auch der Vater sein) den Haushalt nicht weiterführen kannst und auch keine andere im Haushalt lebende Person.
mindestens 1 Kind unter 12 Jahren in deinem Haushalt lebt.
Hierzu zählt auch dein Neugeborenes nach der Geburt, oder ein älteres Kind mit Behinderung.
Der Antrag besteht aus zwei Teilen, die von dir und deinem Arzt ausgefüllt werden müssen.
Mögliche Indikationen/ Diagnosen als Voraussetzung für eine Genehmigung durch die Krankenkasse sind:
(drohende) Frühgeburt
Vorzeitige Wehen
Verordnete Bettruhe
Verkürzung des Gebärmutterhalses, Gebärmutterhalssenkung
Mehrlingsgeburt
erlittene Fehlgeburt, Geburt eines Sternenkindes
Kaiserschnitt/ Geburtsverletzungen
hoher Blutverlust während der Geburt
Venenerkrankung/ Hämorrhoiden im Wochenbett
Wundheilungsstörung
(vorausgegangene) psychische Erkrankung
Psychische und soziale Belastung
Überlastung, Erschöpfungszustand
(drohender) Milchstau/ Brustentzündung
Anpassungsstörung
Blutungen in der Schwangerschaft
Symphysenbeschwerden
Rectusdiastase
Starker Blutverlust
. . .
Hat dein Partner Elternzeit beantragt, besteht kein Anspruch auf eine Mütterpflegerin oder Haushaltshilfe.
Wie läuft die Antragstellung bei der Krankenkasse ab?
Antragsvordruck Haushaltshilfe bei der Krankenkasse anfordern oder downloaden.
Fülle deinen Teil als Versicherte/r aus
Angabe deines Stundenbedarfs, z.B. 4 Stunden täglich von Montag bis Freitag (sei großzügig, weniger geht immer).
Kreuze durch eine Sozialstation an.
Der Arzt füllt seinen Teil des Antrags aus. Hier sollte eine möglichst detaillierte Beschreibung deiner Beschwerden, Diagnosen, Alltagssituation aufgeführt sein (s. o.)
Schicke den Antrag zusammen mit meinem Kostenvoranschlag, den du von mir bekommst zeitnah zu deiner KK (per E-mail oder Upload über die Krankenkassen-App).
Rufe am nächsten Tag bei deiner Krankenkasse an, frag nach wie es um die Bewilligung steht und informiere über die Dringlichkeit.
Anträge für eine Mütterpflegerin werden leider auch abgelehnt.
Lass dich nicht entmutigen und lege Widerspruch ein. Hierbei helfe ich dir gerne.
Das ist leider ein Mehraufwand, aber einem Widerspruch wird erfahrungsgemäß häufig stattgegeben.
Bei Fragen, nimm gerne Kontakt zu mir auf.
